پسوریازیس
علل بیماری پسوریازیس:

سیستم ایمنی نقش اصلی را در این بیماری ایفاء می کند.بدین صورت که سیستم ایمنی فرد اشتباهاٌ به علت فعالیت بیش از حد گروهی از سلولهای سفید خون به نام  Tcell  می شود، که این  Tcell فعال شده باعث رشد بیش از حد سلولهای پوست می شودو سلولهای جدید تکثیر یافته بجای چند هفته در چند روز رشد نموده و چون این سلولهای جدید بجای پاک شدن برروی هم انباشته شده و باعث ایجاد بیماری پسوریازیس می شدند.علیرغم ظاهر بیماری پسوریازیس، این بیماری به هیچ وجه مسری نمی باشد.عوامل ارثی و ژنتیکی در این بیماری نقش دارند به صوریتکه اگر یکی از پدر و مادردچار این بیماری باشند احتمال ابتلاء در فرزندان از 2% جمعیت  نرمال به 14% می رسد و اگر هر دو مبتلا باشند این درصد ابتلاء به 41% می رسد بنابراین عامل ژن و عوامل مستعد کننده باعث ایجاد این بیماری می شدند.

عوامل مستعد کننده:

عوامل شایع مستعد گر شامل استرس های روحی،عفونت استرپتوکوک،هوای سرد،چاقی و عدم تحرک بدنی می باشد. بیشتر بیماران سابقه تشدید بیماری را در شرایط استرسی و زمستان می دهند.خراشیدن و آفتاب سوختگی های شدید هم در ایجاد پسوریازیس نقش دارند.عود بیماری پسوریازیس 10 تا 14 روز بعد از آسیب به پوست روی میدهد.یعنی داروها مثل لیتیوم ( اعصاب) ، ایندرال (کاهنده فشار خون) و کلروکین (درمان و جلوگیری از مالاریا) در تشدید این بیماری نقش دارند.

انواع بیماری:

پسوریازیس پلاک تایپ (پلاکی) و یا ساده

شایع ترین نوع بیماری پسوریازیس است که به صورت پلاکهای قرمز همراه با پوسته ریزی و با حاشیه مشخص در نواحی آرنج و زانو و پشت می باشد.

پسوریازیس سر

مانند نوع بدنی همراه پوسته های سفید نقره ای و خارش شدید می باشد که گاهی اوقات با شوره سر و بیماری درماتیت سیورئیک اشتباه می شود در این فرم پسوریازیس سر مشکل است.پسوریازیس ناخن

در حدود 3/1 بیماران پسوریازیس مبتلا به درگیری ناخن دست و پا می باشدو درگیری ناخن به صورت منقوط شدن صفحه ناخن، شکسته شدن صفحه ناخن از بستر، کلفتی ناخن و در نها یت شکنندگی ناخن که گاهی اوقات با عفونت های ناخنی اشتباه می شود.

پسوریازیس قطره ای

این فرم از بیماری پسوریازیس در بچه ها و بالغین جوان روی میدهد، غالباً پس از عفونت گلو به صورت نقاط قرکز و کوچک در تنه دیده می شدندکه غالباً سیر خوبی دارند.

پسوریازیس پوسچولر

در کف دست و پا به صورت دانه های سفید پر از چرک در یک زمینه قرمز نمایان می شد. گاهی اوقات پوسچول ها در تمام بدن انتشار یافته و همراه با تب و لرز ایجاد پسوریازیس پوسچولر منتشر را می مپکند.

پسوریازیس معکوس

بصورت مناطق صاف ، قرمز در نواحی چین های بدن مثل زیر بغل، زیر سینه و کشاله ران ونواحی تنا سلی که گاهی اوقات دردناک است.

پسوریازیس اریترودرمیک

نا شایع ترین فرم بیماری پسوریازیس درکل سطح بدن است که پوست نمایی سوخته گرفته است که همرا با خارش و درد است که این فرم از بیماری پسوریازیس می تواند تهدید گر حیات فرد نیز گردد.

آرتریت پسوریازیس

اولین علائم این فرم بصورت سفتی ،تورم مفصل است و گاهی بیمار با درد مفاصل از خواب بیدار مشود و همانند پسوریازیس پوستی این بیماری نیز مدام العمر می باشد و با تشخیص سریع این بیماری می توان از تخریب شدید تر مفاصل پیشگیری کرد.

چگونگی تشخیص بیماری پسوریازیس:

درماتولوژیست با آزمایش پوست و ناخن وسر میتواند به تشخیص این بیماری برسد هر چند گاهی برای اثبات این بیماری حتماً نیازمند به نمونه برداری از پوست (بیوپسی) می باشیم.

چگونه این بیماری را درمان می کنیم  ؟

درمان قطعی برای این بیماری نداریم ولی قادر به کنترل این بیماری می باشیم چون این بیماری بسیار سخت ومقاوم است، نیاز به انواع درمانهای مختلف برای کنترل این بیماری می باشیم وگاهی اوقات نیاز به چند درمان همزمان داریم

درمان موضعی: این درمانها برای کنترل انواع خفیف تا متوسط این بیماری استفاده می شود.

کورتیکواستروئیدها
(درمان اصلی با اولی)

بیشترین درمان تجویز شده برای انواع علایم تا متوسط این بیماری می باشد وبصورت کرم، پماد ، ژل ، کف ، اسپری ولوسیون می باشد . انواع قوی کورتیکواستروئید برای کوتاه مدت استفادهمی شود وانواع علایم آن برای مدت طولانی وبرای کنترل بیماری قابل استفاده است.بدون توجه به  نوع وقدرت کورتون تجویز شده ، نکته اساسی ومهم استفاده این دارو طبق دستورالعمل پزشک متخصص است ومعمولا عوارض  دارو زمانی روی می دهد که بیماران دستورالعمل های پزشک متخصص را مراعات نکند.

آنترالن:


این دارو در درمان پلاک های ضخیم پسوریازیس استفاده می شود. (مشکل آن رنک کردن پوست و البسه می باشد)

کلسی پوتریول و کلسی تریول(آنالوگ های vitd )

استفاده همزمان این دارو همراه به کورتیکو استرونیدها بسیار مفید است چون علائم تحریک و قرمزی دیووتکس با استفاده همزمان با کورتون کاسته می شود.

نور درمانی:

تحت نظر درماتولوژیست ، نور درمانی روش بی خطر و موثری است.هر چند که
UV بیش از حد بیماری پسوریازیس را تشدید می کند بنا براین از استفاده خود سرانه از حمام های آفتاب و سالن های سولاریم بدون نظر پزشک متخصص جدا پرهیز کنید.

 -          Narrow Band UVB

برای در یافت این درمان ، بیمار در یک کابین مجهز به لامپ های عرذ در طول موج 313-311 نانومتر قرار گرفته اند.تعداد جلسات در هفته در بهترین حالت هفته 3 بار به صورتیک روز در میان می باشدو در هر جلسه مدت ماندن بیمار در کابین افزایش می یابد در صورت پاسخ دادن مناسب بیماران ،با 24 جلسه درمان در طول مدت 2 ماه، پلاک های این بیماران کاملاً پاک می شود.هر چند که روش NBUVB یک روش موثر و بی خطر است ولی احتمال ایجاد عوارضی نیز دارند و این عوارض شامل: سوختگی،کک و مک و پیری زود رس پوست میباشد هر چند که خطر ایجاد سرطان پوست به مانند این است که فرد در طول عمرش در معرض آفتاب بدون محافظت(لباس،کلاه،ضد آفتاب، عینک) باشد.این بیماران درطول عمر خود سالانه از جهت خطر ایجاد سرطان پوستی دقیقاً مورد بررسی قرار گیرند.

 -          PUVB

معمولاً این روش در صورتیکه پاسخ به سایردرمانها نداده باشند مورد استفاده قرار می گیرند. این روش ترکیبی از دارو(پسورالن،متوکسالن) همراه باUVA (320-400)  می باشد.داروی پسورالن باعث افزایش حساسیت فرد به  UVA می شد.استفاده از پسورالن به صورت خوراکی و مو ضعی می باشد بدین صورت که بیماران پس  از خوردن و یا مالیدن این دارودر معرض نورUVA (320-400 N.M) قرار می گیرند و در اکثر مطالعات تا 85 درصد این روش موثر می باشد.محدودیتهای این روش بیشتر از NBUVB است و خطر ایجاد سرطان های پوستی این روش نیز بیشتر از NBUVB است.

 درمان های سیستمیک (systemic)

این روشهای درمانی در موارد متوسط و شدید پسوریا زیس کاربرد دارند .

متوتریکسات:
 
این روش سالها برای موارد متوسط تا تشدید پسوریازیس مورد استفاده قرار گرفته است. این دارو بعنوان یکی از موثرترین روشهای درمان پسوریازیس پلاکی، اریترودرمی و پوسچولر به کار رفته است. بیمارانی که این دارو را می گیرند در جهت
CBC و آنزیمهای کبدی بط.ر منظم پیگیری شدند.منبع مصرف این دارو در خانمها در دوران شیر دهی و بارداری و 12 هفته قبل از بارداری میباشند و در مردان نیز از هفته قبل از اقدام به باروری همسرانشان از این دارو نباید استفاده کنند. استفاده همزمان این دارو با مشروبات الکلی باعث عوارض جدی کبدی می شود.

 
تینوئیدها( مشتقات vita) :
 
نئو تیکازون
در موارد متوسط تا تشدید پسوریا زیس برای کنترل بیماری مورد کاربرد دارند خصوصاً در همراهی با نور درمانی اثرات بیشتری را نیز ایفا؛ میکند. بیمارانی تحت درمان با این دارو باید از جهت CBC  و انزیمهای کبدی و چربی خون به طور منظم ارزیابی شدند.

عوارض این دارو: خشکی پوست ،لب ،چشمها وافزایش کلسترول خون وآنزیمهای کبدی است وخطرناکترین عارضه این دارو، عوارض جانبی است بطوریکه اگر خانمی قصد بارداری را دارند از 3 سال قبل از بارداری باید این دارو را قطع کند.

سیکلوسپورین : این دارو جزء داروهای سرکوب گر سیستم ایمنی است که دربیماران پیوند اعضاء جهت جلوگیری ازرد پیوند استفاده می شود این دارو فقط در صورت عدم پاسخ به سایر درمان های Systemic ودر موارد شدید پسوریازیس کاربرد دارد .طول مدت استفاده از این دارو کوتاه مدت (3 تا 6 ماه ) است . بیماران تحت درمان با این دارو قبل از شروع و درطی مصرف این داروازجهت فعالیت کلیه ( GFR ) وفشا رخون مرتب بررسی شوند .

 داروهای بیولوژیک : برای بیماران با پسوریازیس متوسط تا تشدید این داروها بعنوان یک روش جدید کاربرد پیدا کرده است .TNF ( فاکتور تخریب تومورها ) نقش اصلی را در ایجاد التهاب وتخریب مفاصل در بیماران پسوریازیس ایفاء می کندبنابراین با مهار این فاکتور به صورت های مختلف باعث کاهش ایجاد و عوارض این فاکتور می شود .این گروه داروهای بیولوژیک در درمان سایر بیماریهای التهاب مثل کرون و کولیت اولسراتیر و روماتوئید آرتریت ،اسپوندیلت آنکلوزان کاربرد دارند درسال 2003 این داروها توسط F.D.A در درمان پسوریازیس تائید شد .عوارض این دارو نسبتا ناشایع است ولی شایع ترین عارضه آنها حساسیت های داروئی بصورت کهیر و آنژیوادم می باشند وبه همین دلیل این بیماران قبل از تزریق وطی تزریق ازجهت این عوارض بررسی شوند روشهای تزریق این داروها بصورت زیرجلدی وداخل وریدی است جهت تزریق وریدی داروهای بیولوژیک بیماران باید در بیمارستان و یا درمراکز مجهز به وسائل CPR و واکنش حساسیتی بستری شوند ودر طی مراحل تزریق وریدی توسط پرستاران مرتب ازجهت فشار خون و حال عمومی بررسی شوند .       



ارتباط با ما
تهران، خيابان ولي عصر، نرسيده به ميرداماد، كوچه شهيد دامن افشار، پلاك 40، كدپستي 19697
تلفن:
88881719 (021)
نمابر:
88206570 (021)
پست الكترونيك:
info@iranderm.net
زمان پخش برنامه های پزشکان کلینیک در صدا و سیما
پخش زنده برنامه دکترسلام باحضور
خانم دکتر ابن احمدی  
زمان چهارشنبه 96/12/02 ساعت 13:30
پذيرش
کلینیک پوست دکتر دولتی از شنبه تا چهارشنبه از ساعت 8:00 صبح تا 8:00 شب وروزهای پنج شنبه ازساعت 8:00 صبح تا 12:00 ظهر  آماده ارائه خدمات در  محیطی آرام و دوستانه  به بیماران است.

بیماران می توانند برای تعیین وقت قبلی با شماره تلفنهای کلينيک تماس حاصل نمایند.
粉嫩公主酒酿蛋采用现代科学方法粉嫩公主酒酿蛋正品,经过7年超长周期的研发,设置出更加合理的配方配比丰胸产品,使得同样一杯酒酿蛋,粉嫩公主酒酿蛋的营养效果是传统手工酒酿蛋效果的三倍,而且即充即饮很方便产后丰胸,而传统手工酒酿蛋的制作很麻烦,效果也不怎么好,营养价值很少丰胸方法