جراحی پوست

جراحی پوست

از آنجا که پوست وسیع ترین عضو بدن انسان است ودرتمام سطح گسترده شده است، در معرض تماس با انواع بیماری ها، اختلالات، تغییر رنگها و افزاش رشد سلول ها (سرطان های خوش خیم و بدخیم) و نیز آسیب های مختلف محیطی و فرآیندهای پیری قرار دارد.

شدت و نمای مشکلات پوستی بسیار متغیر است و از جوش ها و بریدگی های متخصر تا مشکلات و گرفتاریهای بسیار وسیعی که حتی می توانند تهدید کننده زندگی و جان فرد باشند را در بر می گیرد. خوشبختانه بیشتر این مسائل را می توان با حداقل درد و خطر، در مطب یک متخصص پوست و مو برطرف کرد.

چه موقع باید پوست را جراحی کرد؟

سه دلیل برای انجام یک جراحی پوست می تواند وجود داشته باشد:

1-   رسیدن به یک تشخیص قطعی از طریق نمونه برداری (بیوپسی) پوست.

2-   جلوگیری یا کنترل زودرس یک بیماری پوستی .

3-   بهبود کیفیت ظاهر پوست از طریق برداشت زواید (خال، زگیل، تومور و ...)، درمان ضایعات بد رنگ، ترمیم پوست آسیب دیده در اثر فرآیند پیری، نور آفتاب و یا بیماریها و نهایتا زیباتر جلوه دادن ظاهر پوست (جراحی پلاستیک و زیبایی)

دربسیاری از موارد، با انجام به موقع یک عمل جراحی ظریف و یا از طریق منجمد کردن، مصرف دارو و یا کمک گرفتن از لیزر می توان مانع از گسترش و وخامت بیماری شده و در نتیجه از انجام جراحی های گسترده و سخت اجتناب نمود.

بیوپسی: در این عمل قطعات کوچک پوست به منظور معاینه در زیر میکروسکوپ برای رسیدن به تشخیص برداشته می شود.


انواع سرطانهای پوست

تومورهای پوستی را به دو نوع خوش خیم(غیر سرطانی) و بدخیم (سرطانی) تقسیم می کند.

سرطان سلولهای قاعده ای: از میان سه نوع سرطان شایع پوست، شایع ترین و کم خطرترین آنها سرطان سلولهای قاعده ای BCC است. این سرطان ابتدا به شکل یک برجستگی شفاف و کوچک در نواحی از پوست که در معرض تابش نور آفتاب هستند و بخصوص در کسانی که مدت زیادی زیر آفتاب بسر می برند، خود نمایی می کند. اگر چه این تومور خیلی به کندی رشد می کند، ولی می تواند به اندازه های خیلی بزرگ هم برسد و در صورتی که درمان نشود، قادر است حتی به اعضای عمقی بدن نیز نفوذ کرده و آنها را تخریب نماید. این تومور اغلب دچار خونریزی می شود و سپس روی آن دلمه می بندد و به نظر می رسد که در حال بهبودی است، ولی مجددا خونریزی خواهد کرد و این فرآیند ادامه خواهد یافت.

سرطان سلول های سنگفرشی: معمولا بصورت یک برجستگی یا توده قرمز با سطح پوسته پوسته خودش را نشان می دهد. در صورت عدم درمان، این سرطان می تواند گسترش یافته و حتی به مرگ منتهی شود.

ملانومای بدخیم: اگر چه نسبت به دو نوع قبلی کمتر شایع است ولی شدید ترین و خطرناک ترین شکل سرطان پوست به حساب می آید. این سرطان به شکل یک خال قهوه ای تیره یا سیاه با حاشیه نامنظم و رنگ غیر یکنواخت به صورت سیاه،آبی، قرمز یا سفید خودنمایی می کند. ملانومای بدخیم معمولا در قسمت های فوقانی پست بدن مردان و زنان و نیز در ساق پای خانمها مشاهده می شود. البته این سرطان می تواند در هر جای دیگر بدن از جمله صورت نیز پدید آید. یک نوع نادر از ملانوما هم وجود دارد که در خانواده هایی که خال های غیر طبیعی در بدن دارند، بوجود می آید. اینگونه افراد تعداد زیادی خالهای غیر طبیعی دارند که گاهی لازم است تعدادی از آنها برداشته شود.


درمان سرطان پوست

انتخاب روش درمان سرطان پوست بستگی به محل، گسترش، خصلت تهاجمی سرطان و نیز وضعیت کلی سلامتی مریض دارد. در بیشتر موارد، متخصص پوست ابتدا تکه کوچکی از بافت غیر طبیعی را بر می دارد که اصطلاحا بیوپسی نامیده می شود. این بافت در زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا معلوم شود که آیا بدخیم است یا خیر.

تومورهای بدخیم را می توان با روشهای مختلفی از قبیل کورتاژ، جراحی، منجمد کردن، جراحی تحت کنترل میکروسکوپ (MOHS ) ، شیمی درمانی موضعی، جراحی لیزری و پرتو درمانی درمان نمود. این کارها را میتوان در یک مطب تخصصی پوست و مو یا مراکز جراحی سرپایی انجام داد.

کورتاژ و کوترالکتریکی: در این روش بافت های بدخیم توسط یک تیغ بخصوص جراحی تیز بنام کورت تراشیده می شوند و سپس ممکن است از یک کوترالکتریکی هم به منظور بند آوردن خونریزی های احتمالی و برداشت حاشیه ای از بافت طبیعی (به منظور اطمینان از برداشت کامل ضایعه) استفاده شود.

برداشت ضایعه توسعه عمل جراحی: در این روش، پوست برش داده شده، سپس ضایعه برداشته شده و درانتها مجددا پوست توسط بخیه دوخته می شود.

منجمد کردن: در این روش بااستفاده از وسیله ای که نیتروژن مایع را مستقیما بر روی سطح پوست می پاشد و با تماس دادن پوست با یک دستگاه مخصوص سرد شده با نیتروژن مایع، بافت سرطانی را منجمد می کنند. انجماد سبب از بین رفتن سلولهای سرطانی می شود و ترمیم زخم با کمترین عوارض و حداقل پیدایش جوشگاه انجام می گیرد.

جراحیMOHS: این روش جراحی، یک روش برداشت تومور است که در آن هر قطعه از بافت برداشت شده، در زیر میکروسکوپ بررسی می شود تا از قبل از برداشت بافتهای دیگر، محل و میزان گسترش سلولهای بدخیم مشخص شود، اگر چه این روش وقت گیر است ولی میزان بهبودی بسیار بالایی به همراه دارد. لذا برای تومورهایی که عود کرده اند و تومورهایی که در نواحی از بدن قرار دارند که شانس عود آنها زیاد است، نظیر تومورهای روی بینی و اطراف آن توصیه می شود.

شیمی درمانی موضعی:  در این روش درمانی، یک ماده شیمیایی بنام 5- فلوئورواوراسیل را در محل ضایعه می مالند. این ماده موحب از بین رفتن سلولهای پیش سرطانی می شود و گاهی حتی سلولهای سرطانی را هم نابود می کند.

پرتو درمانی: اشعه های یونیزان قادر به از بین بردن سلولهای سرطانی هستند وبرای درمان بعضی از انواع خاص سرطان پوست و نیز در افرادی که امکان جراحی برایشان وجود ندارد، از آنها استفاده می شود.


بهبود ظاهر پوست

بسیاری از ضایعات ناخوشاینید که بر روی پوست بوجود می آیند. از قبیل لکه های ناشی از افزایش سن، خالهای مادرزادی، خالها، زگیل ها، چروک ها و زخم ها را می توان با استفاده از روشهای جراحی پوست برداشت و یا حداقل ظاهر آنها را بهبود بخشید.

لک های پیری: این ضایعات در واقع کک و مک های بزرگی هستند که در نواحی از پوست که در معرض تابش نور خورشید قرار دارند، پدید می آیند. اندازه آنها را با استفاده از یک کرم ضد آفتاب مناسب می توان کاهش داد. این لک ها بخوبی به روش های درمانی از قبیل لایه برداری، انجماد و لیزر جواب می دهند.

خال: معمولا بمنظور ظاهر شخص، یا جلوگیری از افزایش اندازه خال و یا جلوگیری از تبدیل شدن آن به ضایعه سرطانی، می توان اقدام به برداشت خال نمود. بهترین روش برای درمان خال، برداشتن آن با جراحی است  به نحوی که بتوان آن را جهت بررسی میکروسکوپی به آزمایشگاه فرستاد از این رو روشهایی مثل سوزاندن با جریان برق، لیزر یا منجمد کردن در درمان خالها، به استثنای موارد خالهای مسطح خیلی کوچک، توصیه نمی گردند.

زگیل: توسط نوعی ویروس ایجاد شده و می توانند در هر جای پوست و هر سنی بوجود بیایند. انجماد، کورتاژ، سوزاندن با برق، تزریق دارو در محل زگیل و لیزر از جمله روشهای درمان زگیل هستند.

عروق گشاده شده پوستی: این ضایعات را می توان از طریق سوزاندن با برق، تزریق دارو یا لیزر، درمان و محو کرد.

جوشگاه: جوشگاه های باقیمانده از آکنه، آبله مرغان، حوادث و جراحیهای قبلی را می توان با استفاده از روشی بنام درم ابریژن (سایش پوست) از بین برد. در این روش، با استفاده از یک دستگاه مخصوص با سرعت زیاد، لایه های فوقانی پوست و نیز لبه های نامنظم زخم سائیده و برطرف می شوند. ماده ای محتوی کلاژن را نیز می توان بداخل جوشگاه های فرو رفته پوست تزریق کرد که موجب پر شدن پوست خواهد شد. جوشگاه های برجسته تر از سطح پوست را با تزریق مواد کورتن دار یا لیزر می توان همسطح پوست کرد. هر نوع عمل جراحی موجب پیدایش جوشگاه خواهد شد ولی هنر جراح در این است که برشها را بصورتی انجام دهد که حداقل جوشگاه قابل رویت باشد.

چین و چرک: چروکها را هم می توان با استفاده از درم ابریژن بهبود بخشید. لیزر و لایه برداری شیمیایی با اسیدهای مختلف، از جمله سایر روشهایی هستند که به این منظور بکار می روند. همین روشها را می توان برای روشن تر کردن رنگ چهره و شاداب نمودن آن نیز بکار برد.

کراتوز آفتابی: ضایعات ضخیم، برجسته و خشن و قرمز رنگی هستند که در نواحی از بدن که در معرض تابش نور خورشید قرار دارند، پدید می آیند. این ضایعات گاهی تبدیل به سرطان سلول های سنگفرشی (SCC ) می شوند. از طریق انجماد، کورتاژ، ابریژن، لیزر یا لایه برداری شیمیایی می توان این ضایعات را درمان کرد تا جلوی تبدیل آنها به سرطان گرفته شود.

کراتوز سبورئیک: ضایعاتی هستند برجسته، به رنگ قهوه ای که اغلب خارش داشته و به دنبال سایش با لباس تحریک می شوند. این ضایعات را هم می توان با انجماد یا جراحی برداشت.

کیست: حفرات کوچک و بسته ای هستند که ممکن است محتوی مایع یا مواد جامد باشند. در صورت عفونی شدن کیست، بایستی محتویات آن را تخلیه کرده و گاهی کیست را از طریق جراحی از بدن خارج نمود. پس از عمل، محل کیست را ممکن است دوخته و ببندند و یا اینکه بنا به مقتضیاتی، آن را باز بگذارند.

طاسی: طاسی را می توان با پیوند زدن موهایی که از پشت و طرفین سر برداشته شده و به مناطق طاس شده جلو وفرق سر منتقل می شوند، ترمیم کرد. حدود سه تا شش هفته از زمان پیوند باید بگذرد تا محل پیوند ترمیم شود. طی شش ماه، موی پیوند داده شده حدود یک سانتیمتر رشد خواهد کرد. برداشت گسترده مناطق طاس شده از طریق یک روش جراحی خاص، حجم پیوندهای مورد نیاز را کاهش می دهد. می توان هر دو روش پیوند و برداشت پوست سر را بصورت توأم بکار برد تا نتایج بهتری بدست آید.

تجمع چربی نامطلوب: این توده های چربی را می توان از طریق یک روش جراحی بنام لیپوساکشن برطرف کرد. این کار را حتی در مطب و تحت بی حسی موضعی هم می توان انجام داد. در لیپوساکشن خونریزی محل عمل ناچیز است و بطور کلی روش بسیار بی خطری به شمار می رود. معمولا متخصص پوست در مورد تاریخچه پزشکی، مدت بیماری، داروهایی که مصرف کرده یا می کنید، با شما صحبت می کند. وی پس از معاینه بالینی و تشخیص بیماری پوستی، اطلاعات لازم را در مورد چگونگی درمان، مدت آن، عواقب عدم درمان و حق انتخاب هایی که در برگزیدن روش درمان دارید در اختیار شما خواهد گذاشت. سعی کنید همیشه در مطلب پزشک احساس راحتی کنید و هر سئوالی را که در مورد بیماری، روش درمان آن، اعمال جراحی و هزینه آنها دارید از پزشک خود بپرسید. به یاد داشته باشید که دانستن حق بیماران است و پزشکان مسئول حفظ سلامت و آرامش بیماران خود هستند.




ارتباط با ما
تهران، خيابان ولي عصر، نرسيده به ميرداماد، كوچه شهيد دامن افشار، پلاك 40، كدپستي 19697
تلفن:
88881719 (021)
نمابر:
88206570 (021)
پست الكترونيك:
info@iranderm.net
زمان پخش برنامه های پزشکان کلینیک در صدا و سیما
پخش زنده برنامه دکترسلام باحضور
خانم دکتر ابن احمدی  
زمان چهارشنبه 96/12/02 ساعت 13:30
پذيرش
کلینیک پوست دکتر دولتی از شنبه تا چهارشنبه از ساعت 8:00 صبح تا 8:00 شب وروزهای پنج شنبه ازساعت 8:00 صبح تا 12:00 ظهر  آماده ارائه خدمات در  محیطی آرام و دوستانه  به بیماران است.

بیماران می توانند برای تعیین وقت قبلی با شماره تلفنهای کلينيک تماس حاصل نمایند.
粉嫩公主酒酿蛋采用现代科学方法粉嫩公主酒酿蛋正品,经过7年超长周期的研发,设置出更加合理的配方配比丰胸产品,使得同样一杯酒酿蛋,粉嫩公主酒酿蛋的营养效果是传统手工酒酿蛋效果的三倍,而且即充即饮很方便产后丰胸,而传统手工酒酿蛋的制作很麻烦,效果也不怎么好,营养价值很少丰胸方法