تبخال

تبخال

تبخال یک ضایعه پوستی است که از ویروسی بنام هرپس سیمپلکس پدید می اید. این ویروس می تواند در همه جای پوست بدن ایجاد تاول و زخم کند. با این حال، تبخال بیشتر در اطراف دهان، بینی ، نواحی تناسلی و باسن پدید می آید. اگر چه معمولا تبخال بیماری وخیمی نیست اما گاهی می تواند بسیار آزار دهنده باشد زیرا مکررا عود می کند و ممکن است جای آن دردناک و بد شکل باشد. در بیماران مبتلا به امراض مزمن و همچنین در نوزادان مبتلا به عفونتهای ویروسی، تبخال می تواند بسیار خطرناک و بندرت حتی کشنده باشد.


چند نوع ویروس هرپس سیمیلکس وجود دارد؟

دو نوع ویروس تبخال 1و2 وجود دارد. ویرویس نوع اول ایجاد تبخال لب می کند و بیشتر مردم در کودک و نوزادی به این بیماری مبتلا می شوند. این بیماری عموما در تماس نزدیک با افراد خانواده یا دوستانی که حامل ویروس هستند از طریق بوسیدن و یا استفاده از قاشق و حوله منتقل می شود. زخم ها معولا مدت کوتاهی پس از تماس در نواحی لبها، دهان، بینی، چانه یا گونه ها بوجود می آیند. عفونت اولیه تبخال ممکن است هیچ علامتی نداشته باشد ولی گاهی بیمار به علت عوارض بیماری احتیاج به اقدامات درمانی پیدا می کند.

نوع دوم ویروس، ایجاد تبخال تناسلی می کند و معمولا پس از تماس جنسی با شخص آلوده، فرد دچار عفونت نوع دوم می شود. هر دو نوع ویروس ممکن است به دنبال لمس محل مبتلا و سپس لمس محل سالم، توسط خود بیمار به سایر نقاط سالم بدن نیز منتقل شوند.


تبخال نوع یک

عفونتهای تبخال نوع یک، بصورت تاولهای ظریف و حاوی مایع شفاف، اغلب در صورت بوجود می آیند. بندرت ممکن است عفونتهای نوع یک، در ناحیه تناسلی هم دیده شوند. عفونت نوع اول همچنین ممکن است بر روی سایر زخمهای پوست نیز ایجاد شود. پرستاران، پزشکان، دندانپزشکان و سایر پرسنل بهداشتی گاهی مبتلا به زخم های تبخالی می شوند که ناشی از ورود ویروس از محل زخمهای روی پوست انگشنشان به دنبال معاینه بیماران، می باشد.

تبخال دارای دو نوع عفونت اولیه و راجعه است. گرچه بیشتر مردم وقتی با ویروس مواجه شوند، مبتلا به عفونت می گردند، ولی فقط 10 درصد از آنها، در همان زمان علائم بیماری را نشان می دهند. زخم های عفونت اولیه، 20-2 روز پس از تماس با فرد آلوده ایجاد شده و در عرض 10-7 روز بهبود می یابند.

تعداد تاولها ممکن است یک عدد یا مجموعه ای از چندین تاول باشد. قبل از اینکه تاولها پیدا شوند ممکن است پوست دچار خارش یا سوزش شود. تاولها ممکن است در اثر ضربه پاره شده و مایع داخل آنها به بیرون تراوش کرده و دلمه ببندد. بتدریج دلمه ها خشک شده می افتند و از زیر آنها پوشت قرمز در حال ترمیم پیدا می شود. زخم های ناشی از عفونت اولیه کاملا ترمیم شده و بندرت اثری از خود باقی می گذارند. با این حال، ویرویس ایجاد کننده بیماری به سلولهای عصبی منتقل شده و به صورت خفته تا آخر عمر در آنجا باقی می ماند. خیلی از مردم دچار عود مجدد بیماری نمی شوند، اما بسیاری نیز عود مجدد را در همان محل زخم اولیه یا نزدیک به آن تجربه می کنند. اگر چه عفونتهای راجعه ممکن است کوتاه مدت یا طولانی باشند، ولی معمولا  خفیف تر از عفونت اولیه بروز می کنند. عوامل متعددی از قبیل تب، تابش آفتاب و عادت ماهیانه در خانمها، می توانند باعث عود مجدد تبخال شوند، اما زمان عود در بسیاری از بیماران غیر قابل پیش بینی بوده و عامل مشخص برای آن باعث نمی شود.


تبخال نوع دو

عفونتهای تبخالی نوع دوم معمولا 2 تا 20 روز، بعد از تماس با شخص آلوده باعث پیدایش زخمهایی بر روی باسن، آلت مردان، واژن و گردن رحم می شوند. تماس جنسی شایع ترین راه ابتلا به عفونت است. عفونتهای اولیه و راجعه هر دو می توانند ایجاد مشکلاتی از قبیل زخمهای دردناک یا خارش دار، تب، درد عضلانی و احساس سوزش شدید در هنگام ادارای کردن کنند. تبخال نوع دوم در جاهایی غیر از نواحی تناسلی هم ممکن است ایجاد شود ولی معمولا پایین تر از کمر را مبتلا می کند. همانند عفونت نوع اول، محل و زمان عود در افراد مختلف متفاوت است. عفونت اولیه می تواند آنچنان خفیف باشد که خود شخص متوجه نشود، اما سالها بعد عود رخ می دهد. ممکن است عفونت اولیه اشتباه تشخیص داده شده و به حدس و گمانهای نادرست در مورد منشا عفونت منتهی گردد.پس از عفونت اولیه، ویروس به سلولهای عصبی می رود و در آنجا باقی می ماند تا زمانی که توسط عاملی مثل عادت ماهیانه، تب، ضعف بدنی، بیماری ، استرس و یا هر علت دیگر عود کند. درد و سوزش غیر طبیعی پوست ممکن است یک تا چند تا چند روز قبل از بروز عفونتهای اولیه یا راجعه وجود داشته باشد.


عفونتهای تبخالی چگونه تشخیص داده می شوند؟

معمولا چون علائم بیماری تبخال بسیار مشخص و منحصر به فرد هستند، آزمایش تشخیص برای این بیماری لازم نیست. اما در صورتیکه تشخیص قطعی نباشد، مثلا در موارد زخم ناحیه تناسلی یا گردن رحم، می توان از ناحیه مبتلا نمونه برداری کرده و جهت کشت به آزمایشگاه فرستاد. سایر روشهای تشخیصی ارزشمند شامل بررسی نمونه های بافتی در زیر میکروسکوپ و آزمایش خون به منظور شناسائی پادتن ها می باشند. بعضی آزمایش ها فقط در مراحل اولیه بیماری مفید هستند و گاهی بیش از یک آزمایش برای تائید بیماری لازم است. بتخال تناسلی ممکن است با سایر بیماری ها از جمله سیفلیس اشتباه شود. تعداد کمی از زنان مبتلا به تبخال تناسلی از ابتلای خود مطلع نیستند زیار تبخال در گردن رحم ایجاد شده و چون گردن رحم حس درد ندارد، متوجه بیماری نمی شوند.


عفونتهای تبخالی چگونه درمان می شوند؟

هیچ واکسنی برای جلوگیری از بیماری وجود ندارد. اما داروهای ضد ویروس خوراکی مثل آسیکلویر و داروهای مشابه آن بخوبی عفونتهای تبخالی را درمان می کنند. این داروها را می توان هم به منظور مقابله با یک حمله حاد بیماری و هم برای جلوگیری از عود تبخال بکار برد. مقادیر کم دارو ممکن است در کاهش دفعات حمله تبخال در بیماران مبتلا به عود مکرر مفید باشد.


چگونه از انتقال بیماری جلوگیری کنیم؟

سالانه حدود صدها هزار نفر به تبخال مبتلا می شوند. جلوگیری از این بیماری حتی قبل از شروع علائم ایجاد کننده سرایت بسیار اهمیت دارد. احساس سوزش، خارش، یا درد در ناحیه ای از بدن که قبلا مبتلا به تبخال بوده، ممکن است علامت عود تبخال باشد. لذا از تماس آن قسمت از بدن با سایر افراد باید اجتناب شود. در افراد مبتلا به تبخال تناسلی برای پیشگیری از انتقال بیماری، شخص باید از رابطه جنسی در زمان عود علائم خودداری کند. استفاده از کاندوم در پیشگیری از سرایت بیماری به همسر می تواند بسیار مفید باشد.

تبخال نه تنها زمانی که هیچ زخمی هنوز بوجود نیامده، قابل سرایت است، بلکه بیشتر عفونتهای تبخالی در این زمان منتقل می شوند. هم اکنون تخمین زده می شود که بیش از 80 درصد عفونتهای تبخال تناسلی زمان منتقل می شوند که هیچگونه علائم مشخص بر روی پوست وجود ندارد. سالهاست که بیماران می دانند اگر در زمانی که تبخال دارند کسی را ببوسند یا رابطه جنسی داشته باشند، می توانن او را مبتلا به تبخال کنند. علی رغم این آگاهی، افزایش 30 درص در شیوع عفونتهای تبخالی در دو دهه اخیر گزارش شده است. این افزایش بدلیل وجود ویروس در پوست در غیاب هر گونه ضایعه و احتمال انتقال آن در این شرایط بالینی بوده است. احیرا ثابت شده افرادی که هیچ گونه سابقه حمله تبخال نداشته اند ولی در آزمایش خون آنها آنتی بادیهای ضد ویروس تبخال وجود دارد، می توانند ویروس را از لبها یا پوست خود اشاعه دهند. بیمارانی که داروی آسیکلویر را بطور مرتب و طولانی مصرف می کنند، ویروس های کمتری اشاعه می دهند. بنابراین منطقی بهنظر می رسد که استفاده روزانه از یکی از این داروها شانس انتقال بیماری از شخصی به شخص دیگر را کاهش بدهد اما این مطلب هنوز به اثبات نرسیده است.


تبخال چشمی

ویروس تبخال می تواند چشم را مبتلا کرده و ایجاد زخم قرنیه نماید. درد، حساسیت به نور، قی کردن چشم و احساس وجود شن یا جسم خارجی در چشم از علائم این بیماری است و در صورت عدم درمان مناسب و سریع ممکن است منجر به آسیب دائمی چشم شود. خوشبختانه داروهایی در دسترس هستند که کاملا در کنترل عفونت موثرنرد و از زخمی شدن قرنیه جلوگیری می کنند. هر بیماری که احتمال ابتلا به عفونت چشمی تبخالی را در مورد خود می دهد، باید بالافاصله توسط چشم پزشک معاینه شود.


عفونتهای تبخالی در حاملگی

مادر باردار مبتلا به عفونت تبخال تناسلی می تواند در هنگام زایمان طبیعی ، ویروس را به نوزاد منتقل کند. اگر تولد طفل همزمان با اولین حمله تبخال تناسلی باشد آسیب شدیدی ممکن است به طفل برسد. زنانی که از ابتلای خود به تبخال تناسلی آگاهی دارند یا فکر می کنند که ممکن است به آن مبتلا باشند، برای حفاظت از نوزاد باید این موضوع را به پزشک زنان در میان بگذارند. در صورت ابتلا همسر به تبخال تناسلی، زن باردار بایستی از تماس جنسی با او (بویژه در اواخر حاملگی) خودداری کند. در غیر اینصورت استفاده از کاندوم لازم است. نوزادان ممکن است به دنبال تماس با ویروس ، به عفونتهای غیر تناسلی نیز مبتلا شوند. اگر مادر یا پرستار کودک، مبتلا به ضایعات فعال بر روی لب ها یا دست ها باشند، نوزاد ممکن است آلوده شود. افراد خانواده یا دوستانی که دچار عفونت های تبخالی فعال هستند نباید با نوزاد تماس داشته باشند.

هیچگونه مراقبت خاصی برای زنان که در زمان زایمان مبتلا به تبخال غیر فعال (تناسلی یا غیر تناسلی) هستند ضرورت ندارد. از آنجا که عفونت مادر فعا ل نیست نوزاد نیز در معرض خطر قرار نمی گیرد.


عفونت تبخالی در بیماران بسیار ناتوان

عفونت تبخالی در کسانیکه مبتلا به سرطان هستند، یا عضو پیوندی دارند یا مبتلا به بیماری وخیمی می باشند، می تواند کشنده باشد، زیرا سیستم ایمنی بدن آنان در مقابل عفونت کارایی کافی ندارد.


آیا تبخال ریشه کن می شود؟

در حال حاضر درمان قطعی شناخته شده ای برای تبخال وجود ندارد وهیچ داروئی نتوانسته است ویروس را در ریشه های عصبی مبتلا از بین ببرد،ولی تلاش برای تهیه داروئی که تعداد و شدت حملات تبخال و یا خطر گسترش عفونت های بدون علامت ویروس را کاهش دهد، ادامه دارد.




ارتباط با ما
تهران، خيابان ولي عصر، نرسيده به ميرداماد، كوچه شهيد دامن افشار، پلاك 40، كدپستي 19697
تلفن:
88881719 (021)
نمابر:
88206570 (021)
پست الكترونيك:
info@iranderm.net
زمان پخش برنامه های پزشکان کلینیک در صدا و سیما
پخش زنده برنامه دکترسلام باحضور
خانم دکتر ابن احمدی  
زمان چهارشنبه 96/12/02 ساعت 13:30
پذيرش
کلینیک پوست دکتر دولتی از شنبه تا چهارشنبه از ساعت 8:00 صبح تا 8:00 شب وروزهای پنج شنبه ازساعت 8:00 صبح تا 12:00 ظهر  آماده ارائه خدمات در  محیطی آرام و دوستانه  به بیماران است.

بیماران می توانند برای تعیین وقت قبلی با شماره تلفنهای کلينيک تماس حاصل نمایند.
粉嫩公主酒酿蛋采用现代科学方法粉嫩公主酒酿蛋正品,经过7年超长周期的研发,设置出更加合理的配方配比丰胸产品,使得同样一杯酒酿蛋,粉嫩公主酒酿蛋的营养效果是传统手工酒酿蛋效果的三倍,而且即充即饮很方便产后丰胸,而传统手工酒酿蛋的制作很麻烦,效果也不怎么好,营养价值很少丰胸方法